Fiche 086 - fiche-086-paroi-thoracique.html

💡 À savoir

Élément	Essentiel
Définition	Paroi thoracique = cages de côtes + vertèbres + muscles protégeant viscères
Limites	Sup. : ouverture thoracique (T1) · Inf. : diaphragme
Forme	En cone - plus large base inférieure · Base = diaphragme
Côtes	12 paires (7 vraies + 3 fausses + 2 flottantes)
Respiration	2 types muscles : inspirateurs (intercostaux ext.) + expirateurs (intercostaux int.)

📋 Côtes et espaces intercostaux

Côte	Classification	Caractéristiques
Côtes 1-7	Vraies côtes	S'articulent directement sternum via cartilage costal
Côtes 8-10	Fausses côtes	S'articulent sternum indirectement (via cartilage côte 7)
Côtes 11-12	Flottantes	Pas d'articulation antérieure - libres postérieurement
Espace intercostal	Entre 2 côtes	Contient : muscles intercostaux (ext/int) + vaisseaux + nerfs
Sillon costal	Sous bord de côte	Contient artère/veine/nerf intercostaux (disposition VAN)

📋 Muscles respiratoires

Muscle	Action	Innervation
Diaphragme	Inspiration principale - abaissement dôme	Nerf phrénique (C3-C5)
Intercostal externe	Inspiration - élève côtes	Nerf intercostal (T1-T11)
Intercostal interne	Expiration - abaisse côtes	Nerf intercostal
Muscles accessoires (effort)	Scalènes, sternocléidomastoïdien (inspiration laboriée)	Nerfs cervicaux
Abdominaux	Expiration forcée	Nerfs abdominaux

📋 Vascularisation pariétale thoracique

Vaisseau	Origine	Distribution
Artères intercostales sup.	Artère thoracique interne	Espaces 1-6 · Superficiel
Artères intercostales post.	Aorte thoracique	Espaces 1-11 · Profond
Artères intercostales inf.	Aorte thoracique inférieure	Espaces 7-11
Disposition VAN	Dans sillon costal	Veine (sup.) · Artère (médial) · Nerf (inf.)
Veine thoracique interne	→ veine cave sup.	Drainage principal antérieur

⚠️ Attention

Disposition VAN dans sillon costal !!!

V-A-N (de haut en bas) · Important pour ponction pleurale (passer au-dessus côte pour éviter vaisseaux)

Diaphragme = principal muscle inspiration

Nerf phrénique C3-C5 · Lésion → paralysie + dyspnée

❌ Pièges QCM

❌ Piège	✅ Correction
Intercostal externe fait expiration	Inspiration · Interne = expiration
Diaphragme a double innervation	Nerf phrénique SEUL (C3-C5) · Pas de nerfs intercostaux
Disposition sillon costal = VNA	VAN (Veine haut, Artère médial, Nerf bas)
Côtes 11-12 sont fausses côtes	Flottantes (pas d'articulation antérieure)

🧠 Mnémo

"VAN en descente = Veine-Artère-Nerf du sillon costal"

→ Ordre anatomique des structures intercostales dans le sillon sous-costal

⭐ À retenir en 10 secondes

Paroi thoracique = côtes + muscles + vaisseaux
12 côtes : 7 vraies + 3 fausses + 2 flottantes
Diaphragme = muscle inspiration (nerf phrénique C3-C5)
Sillon costal : VAN (Veine-Artère-Nerf) · Ponction au-dessus côte