| Élément | Essentiel |
|---|---|
| Définition | 1ère partie de l'intestin grêle - zone de transition majeure |
| Longueur | ≈ 25-30 cm (très court) - 4 portions |
| Localisation | Rétroperitoneal (secondairement) - adhérent paroi post. |
| Forme | En C - entoure tête du pancréas |
| Fonction | Zone d'absorption + neutralisation acide + sécrétion bicarbonate |
| Portion | Localisation | Caractéristiques |
|---|---|---|
| D1 (supérieure) | Épigastre D · Puis flexion | Reçoit chyme gastrique · Reçoit bile + pancréatique · Petite ampulla (ampulla de Vater) |
| D2 (descendante) | Descend le long colonne vertébrale D · Devant hile rénal D | Plis circulaires (plicae) · Ampulla de Vater · Papilla majeure |
| D3 (horizontale) | Traverse l'abdomen à droite · Passe devant aorte/veine cave | Croise vaisseau mésentériques sup. · Plis circulaires |
| D4 (ascendante) | Remonte à gauche · Flexure duodéno-jéjunale | Muscle de Treitz = ligament suspenseur · Jonction avec jéjunum |
| Structure | Localisation | Description |
|---|---|---|
| Ampulla de Vater (ampulla majeure) | D2 · Paroi médiale | Confluence canal pancréatique principal + canal cholédoque · Papilla majeure |
| Papilla mineure | D2 · Paroi médiale · Proximale à majeure | Reçoit canal pancréatique accessoire (quand existe) |
| Plis circulaires (plicae) | D1-D3 | Augmentent surface absorption · Disparaissent D4 |
| Flexure duodéno-jéjunale | Jonction D4-jéjunum | Angle aigu · Ligament de Treitz = support |
| Vaisseau | Origine | Distribution |
|---|---|---|
| Artère gastro-duodénale | Hépatique propre | D1 · Se divise en artères pancréaticoduodénales sup./inf. |
| Artère pancréaticoduodénale sup. ant. | Gastro-duodénale | D1-D2 antérieurement |
| Artère pancréaticoduodénale sup. post. | Gastro-duodénale | D1-D2 postérieurement |
| Artères pancréaticoduodénales inf. | Mésentérique sup. | D3-D4 · Anastomose avec sup. |
| Vein drainage | → veine porte | Via veine gastro-duodénale |
| ❌ Piège | ✅ Correction |
|---|---|
| Duodénum est intraperitoneal | Rétroperitoneal (secondairement) - adhérent postérieurement |
| Ampulla de Vater est en D1 | En D2 (portion descendante) |
| Artère gastro-duodénale vient de l'aorte | Branche de hépatique propre |
| Plis circulaires couvrent tout le duodénum | Présents D1-D3 · Disparaissent D4 |
"D1-D2-D3-D4 = Supérieure-Descendante-Horizontale-Ascendante"
→ Trajets des 4 portions du duodénum
Duodénum 25-30cm · En C autour pancréas · Rétroperitoneal
4 portions : D1 sup · D2 desc · D3 horiz · D4 asc
Ampulla de Vater en D2 · Plis circulaires D1-D3
Artère gastro-duodénale = risque hémorragie