| Élément | Essentiel |
|---|---|
| Type | Ginglyme (charnière) - 1 axe : flexion dorsale / flexion plantaire |
| Surfaces | Mortaise tibio-fibulaire (pilon tibial + malléole méd. + malléole lat.) ↔ Trochlée du talus (dôme talaire) |
| Stabilité | Bonne congruence osseuse (surtout en dorsiflexion) + puissants ligaments collatéraux |
| Composant | Description |
|---|---|
| Pilon tibial | Face inférieure du tibia → surface articulaire supérieure de la mortaise (porte le poids) |
| Malléole médiale (tibia) | Paroi médiale de la mortaise. Moins descendante. |
| Malléole latérale (fibula) | Paroi latérale de la mortaise. Descend plus bas et plus en arrière → empêche le valgus. |
| Syndesmose tibio-fibulaire distale | Lig. tibio-fibulaires ant. et post. → maintiennent l'écart de la pince malléolaire. Rupture = diastasis. |
Plus large en avant qu'en arrière → en dorsiflexion, la partie large s'encastre dans la mortaise = position de stabilité maximale. En flexion plantaire, la partie étroite laisse du jeu = position d'instabilité → c'est là que surviennent les entorses.
| Côté | Ligament | Détail |
|---|---|---|
| Latéral | Talo-fibulaire antérieur (LTFA) | Le + souvent lésé (entorse latérale). Tendu en flexion plantaire + inversion. |
| Calcanéo-fibulaire (LCF) | Lésé dans les entorses moyennes-graves. Oblique en bas et en arrière. | |
| Talo-fibulaire postérieur (LTFP) | Le + résistant des 3. Rarement lésé (sauf luxation/fracture). | |
| Médial | Lig. deltoïde (collatéral médial) | Très résistant, triangulaire. 4 faisceaux (tibio-talaire ant./post., tibio-naviculaire, tibio-calcanéen). Résiste à l'éversion. Rarement rompu isolément. |
| Mouvement | Amplitude | Muscles |
|---|---|---|
| Dorsiflexion | ~20-30° | Tibial antérieur (principal) + extenseurs des orteils + 3e fibulaire |
| Flexion plantaire | ~40-50° | Triceps sural (gastrocnémiens + soléaire) = le + puissant + tibial post. + fléchisseurs des orteils + fibulaires |
L'inversion/éversion ne se fait PAS dans la talo-crurale → elle dépend des articulations sous-talaire et transverse du tarse.
| ❌ Piège | ✅ Correction |
|---|---|
| La cheville permet l'inversion/éversion | Talo-crurale = flex. dorsale/plantaire seulement - Inv./év. = sous-talaire |
| Le LTFP est le + souvent lésé | Le + souvent lésé = LTFA (talo-fibulaire antérieur) |
| Le lig. deltoïde est latéral | Deltoïde = lig. collatéral médial |
| La dorsiflexion est la position d'instabilité | Instabilité = flexion plantaire (trochlée étroite en arrière) |
| La malléole médiale descend plus bas que la latérale | Malléole latérale = plus basse (et plus en arrière) |
"LTFA = Le premier Touché en Flexion plantaire, en entorse par inversion"
→ Le lig. talo-fibulaire antérieur est le 1er à céder. Puis LCF, puis LTFP (du - au + résistant).
Ginglyme (1 axe) · Mortaise tibio-fibulaire ↔ trochlée du talus
Talus + large en avant → dorsiflexion = stabilité max · Flex. plantaire = instabilité
Lat. : LTFA (le + lésé) + LCF + LTFP · Méd. : lig. deltoïde (le + résistant)
Entorse latérale = 90% (inversion) · Inv./év. = sous-talaire (pas talo-crurale)