| Élément | Description |
|---|---|
| Limites | Plancher = gouttière des os du carpe (concavité antérieure). Toit = rétinaculum des fléchisseurs (lig. annulaire ant. du carpe) |
| Pilier latéral | Tubercule du scaphoïde + crête du trapèze |
| Pilier médial | Pisiforme + hamulus de l'hamatum |
| Structure | Nombre | Détail |
|---|---|---|
| Nerf médian | 1 | L'élément le plus antérieur et superficiel (juste sous le rétinaculum) |
| Tendons du FDS | 4 | Fléchisseur superficiel des doigts (D2-D5) |
| Tendons du FDP | 4 | Fléchisseur profond des doigts (D2-D5) |
| Tendon du FPL | 1 | Long fléchisseur du pouce (le plus latéral) |
N'y passent PAS : nerf ulnaire, artère ulnaire (→ canal de Guyon), tendon du FCR (passe dans sa propre gaine, en dehors), tendon du long palmaire (passe en avant du rétinaculum).
| Élément | Description |
|---|---|
| Mécanisme | Compression du nerf médian sous le rétinaculum |
| Sensitif | Paresthésies / hypoesthésie des 3 doigts ½ latéraux (face palmaire). Branche palmaire épargnée (passe hors du canal) |
| Moteur | Amyotrophie de l'éminence thénar (court abducteur ++ → perte de l'opposition) |
| Tests cliniques | Tinel (percussion du canal) + Phalen (flexion forcée du poignet 60s) |
| Élément | Description |
|---|---|
| Situation | En dehors et en avant du canal carpien, au bord médial du poignet |
| Plancher | Rétinaculum des fléchisseurs + lig. piso-hamatal |
| Toit | Lig. palmaire du carpe (expansion du fascia antébrachial) |
| Limites osseuses | Pisiforme (médial) + hamulus de l'hamatum (latéral) |
| Structure | Détail |
|---|---|
| Nerf ulnaire | Se divise en branche superficielle (sensitive : 1½ doigt médial) + branche profonde (motrice : hypothénar + interosseux + adducteur pouce) |
| Artère ulnaire | En latéral du nerf. Forme l'arcade palmaire superficielle |
Pas de tendons dans le canal de Guyon (contrairement au canal carpien).
| Canal carpien | Canal de Guyon | |
|---|---|---|
| Nerf | Médian | Ulnaire |
| Artère | Aucune | A. ulnaire |
| Tendons | 9 (4 FDS + 4 FDP + FPL) | Aucun |
| Déficit moteur | Thénar (opposition) | Hypothénar + interosseux (griffe) |
| Déficit sensitif | 3½ doigts latéraux (paume) | 1½ doigt médial (paume) |
| ❌ Piège | ✅ Correction |
|---|---|
| L'artère radiale passe dans le canal carpien | Aucune artère dans le canal carpien |
| Le nerf ulnaire passe dans le canal carpien | Ulnaire = canal de Guyon |
| Le FCR passe dans le canal carpien | FCR passe dans sa propre gaine, en dehors du canal |
| Le canal de Guyon contient des tendons fléchisseurs | Guyon = nerf ulnaire + a. ulnaire seulement (pas de tendons) |
| La branche palmaire du médian est atteinte dans le syndrome du canal carpien | Branche palmaire passe en dehors du canal → épargnée |
"Carpien = Médian + 9 tendons" / "Guyon = Ulnaire + Artère ulnaire"
→ Canal carpien : 10 éléments (1 nerf + 9 tendons, 0 artère). Canal de Guyon : 2 éléments (1 nerf + 1 artère, 0 tendon).
Canal carpien = n. médian + 9 tendons (4 FDS + 4 FDP + FPL) · 0 artère
Canal de Guyon = n. ulnaire + a. ulnaire · 0 tendon
Carpien → atteinte thénar + 3½ doigts lat. · Guyon → hypothénar + interosseux + 1½ doigt méd.
Branche palmaire du médian = épargnée (hors du canal)