💡 À savoir

Élément	Essentiel
Définition	4 muscles dont les tendons s'insèrent sur les tubercules de l'humérus et fusionnent avec la capsule de l'art. gléno-humérale
Rôle principal	Stabilisation active de la tête humérale dans la glène. Coaptation + centrage dynamique pendant les mouvements.
Zone faible	Intervalle des rotateurs (entre supra-épineux et subscapulaire, en haut en avant) → pas de renforcement tendineux

📋 Les 4 muscles

Muscle	Origine	Terminaison	Action	Innervation
Supra-épineux	Fosse supra-épineuse	Facette supérieure du tubercule majeur	Abduction 0-15° (starter) + coaptation supérieure	N. suprascapulaire (C5-C6)
Infra-épineux	Fosse infra-épineuse	Facette moyenne du tubercule majeur	Rotation latérale (principale) + coaptation postérieure	N. suprascapulaire (C5-C6)
Petit rond	Bord latéral de la scapula (partie sup.)	Facette inférieure du tubercule majeur	Rotation latérale + adduction	N. axillaire (C5-C6)
Subscapulaire	Fosse subscapulaire (face ant. de la scapula)	Tubercule mineur	Rotation médiale (principale) + coaptation antérieure	Nn. subscapulaires sup. et inf. (C5-C6)

📌 Insertions sur l'humérus - synthèse visuelle

Tubercule MAJEUR (trochiter) - 3 facettes	Tubercule MINEUR (trochin)
Sup. = Supra-épineux Moy. = Infra-épineux Inf. = Petit rond	Subscapulaire (seul)

Retenir : 3 sur le majeur, 1 sur le mineur. Le subscapulaire est le seul muscle antérieur de la coiffe.

📋 Pathologie - Conflit sous-acromial

Élément	Description
Muscle le + atteint	Supra-épineux - son tendon passe sous l'acromion dans un espace étroit. Zone critique = face profonde du tendon, à ~1 cm de l'insertion (zone hypovasculaire)
Arc douloureux	Douleur entre 60° et 120° d'abduction (passage sous l'acromion)
Signe de Jobe	Teste le supra-épineux : bras à 90° d'abd., 30° d'antépulsion, rotation médiale (pouces vers le bas). Résistance à l'abaissement.

⚠️ Attention

Infra-épineux et supra-épineux = même nerf (suprascapulaire)

Le petit rond est innervé par le nerf axillaire (comme le deltoïde) → pas par le suprascapulaire.

Le subscapulaire est le seul rotateur médial de la coiffe

Les 3 autres muscles (supra-épineux, infra-épineux, petit rond) sont tous en postérieur. Le subscapulaire est en avant, face à la cage thoracique.

Le supra-épineux n'est PAS un rotateur

Malgré le nom "coiffe des rotateurs", le supra-épineux est abducteur (starter 0-15°) et coaptateur, pas rotateur.

❌ Pièges QCM

❌ Piège	✅ Correction
Le petit rond est innervé par le n. suprascapulaire	Petit rond = n. axillaire - Supra- et infra-épineux = suprascapulaire
Le subscapulaire s'insère sur le tubercule majeur	Subscapulaire → tubercule mineur (le seul des 4)
Le deltoïde fait partie de la coiffe	Le deltoïde est superficiel, ne fusionne pas avec la capsule → hors coiffe
Le supra-épineux est un rotateur latéral	Supra-épineux = abducteur (starter) + coaptateur - pas de rotation significative
L'infra-épineux est un rotateur médial	Infra-épineux = rotateur latéral - Rotateur médial = subscapulaire

🧠 Mnémo

"SIPS" → Supra-épineux, Infra-épineux, Petit rond, Subscapulaire

→ Les 4 muscles de la coiffe, dans l'ordre de haut en bas (postérieur), puis l'antérieur.

"SIP sur le Majeur, Sub sur le Mineur"

→ Supra-épineux, Infra-épineux, Petit rond = tubercule majeur / Subscapulaire = tubercule mineur.

⭐ À retenir en 10 secondes

4 muscles : supra-épineux · infra-épineux · petit rond · subscapulaire
Tub. majeur = supra-ép. (sup.) + infra-ép. (moy.) + petit rond (inf.)
Tub. mineur = subscapulaire seul
Supra-ép. + infra-ép. = n. suprascapulaire · Petit rond = n. axillaire
Supra-ép. = starter de l'abduction · Le + atteint dans le conflit sous-acromial