| Élément | Essentiel |
|---|---|
| Type | Sphéroïde (énarthrose) - 3 axes, articulation la plus mobile du corps |
| Surfaces | Tête humérale (1/3 de sphère) + cavité glénoïde de la scapula (peu profonde, ovalaire) |
| Incongruence | La tête est 3 à 4× plus grande que la glène → contact = 1/3 seulement → instabilité osseuse |
| Labrum | Bourrelet fibrocartilagineux qui agrandit et approfondit la glène (~50% de la profondeur) |
| Moyen | Description |
|---|---|
| Capsule | Lâche et ample (surtout en bas → récessus axillaire). Permet la grande mobilité mais = zone faible |
| Lig. gléno-huméraux (sup., moy., inf.) | Renforcent la capsule en avant. Le LGHI (lig. gléno-huméral inférieur) est le plus résistant → frein principal de la luxation antérieure |
| Lig. coraco-huméral | Renforce la capsule en haut. Limite la rotation externe et l'abaissement de la tête |
| Coiffe des rotateurs | Stabilisateur actif principal - 4 muscles plaqués contre la capsule (supra-épineux, infra-épineux, petit rond, subscapulaire) |
| Tendon du long biceps | Intra-articulaire, s'insère sur le tubercule supra-glénoïdien. Abaisseur + stabilisateur de la tête |
| Mouvement | Amplitude | Muscles principaux |
|---|---|---|
| Flexion (antépulsion) | ~180° (avec scapula) | Deltoïde ant., coraco-brachial, grand pectoral (faisceau clav.) |
| Extension (rétropulsion) | ~50° | Grand dorsal, grand rond, deltoïde post. |
| Abduction | ~180° (avec scapula) | Supra-épineux (0-15°) → deltoïde (15-90°) → trapèze + dentelé ant. (>90°, via scapula) |
| Adduction | ~30-45° | Grand pectoral, grand dorsal, grand rond |
| Rotation latérale (ext.) | ~80° | Infra-épineux, petit rond |
| Rotation médiale (int.) | ~100° | Subscapulaire, grand pectoral, grand dorsal, grand rond |
Rythme scapulo-huméral : pour 3° d'abduction, 2° sont gléno-huméraux et 1° est scapulo-thoracique (ratio 2:1).
| ❌ Piège | ✅ Correction |
|---|---|
| La luxation postérieure est la plus fréquente | Antéro-inférieure = 95% des luxations |
| Le deltoïde initie l'abduction | 0-15° = supra-épineux (starter) - deltoïde prend le relais |
| Le lig. gléno-huméral supérieur est le plus résistant | Le plus résistant = LGHI (inférieur) |
| La capsule est tendue et renforcée en bas | Capsule lâche en bas (récessus axillaire) → zone faible |
| Le tendon du long biceps est extra-articulaire | Tendon du long biceps = intra-articulaire (mais extra-synovial) |
"SID" → Supra-épineux (0-15°) → Intervalle deltoïde (15-90°) → Dentelé + trapèze (>90°)
→ Les 3 phases de l'abduction de l'épaule, dans l'ordre.
Sphéroïde · Art. la plus mobile + la plus instable · Glène << tête → labrum
Stabilité = coiffe (actif) + LGHI + lig. coraco-huméral + labrum
Zone faible = antéro-inférieure → luxation ant. (95%)
Abduction : supra-épineux → deltoïde → trapèze/dentelé (rythme 2:1)